导致痛风发作的尿酸盐结晶,怎么溶解?

痛风主任徐学成 2024-03-12 15:32:59

我们体内的血尿酸主要有两个来源,一个是食物中的嘌呤。经过身体的新陈代谢,血尿酸最终会形成,所以我们体内总尿酸含量的20%左右。另外80%来自我们自己身体的新陈代谢,比如细胞枯萎,有些细胞最终会在细胞死亡后转化为尿酸。

尿酸是我们身体代谢的废物?

那么你可能会认为尿酸是我们身体代谢的废物,一点效果都没有。事实上,这种想法是错误的。许多研究证明,尿酸不仅是身体代谢的废物,也是身体的免疫反应。尿酸过低与许多神经系统疾病有关。

一般情况下,我们体内血液中的血尿酸浓度不应超过420。如果血尿酸连续两次,非同一天,空腹测量,都超过这个值,说明是一种异常状态,叫做高尿酸血症。

当我们血液中的血尿酸浓度超过420值时,尿酸盐的结晶可能会因为浓度过高而沉积在体内的各个部位。这种情况就像我们在一杯水里放了太多的糖,最后杯底会形成一层厚厚的糖沉淀。

少量的尿酸盐沉积不会引起任何风暴,但如果某个部位有大量的尿酸盐沉积,你可以想象我们身体的某个部位隐藏着一堆像针一样的晶体,那么很有可能在某个事故中引起局部炎症,如感冒、外伤或磕碰,以及暴饮暴饮暴食后引起的痛风。

此外,这些尿酸盐晶体也可以沉积在人们的肾脏中,随着时间的推移,结石会形成。这些结石越来越大,会严重影响肾脏的功能。肾功能受损后,尿酸的排泄会进一步受阻,加重血尿酸的异常。进一步加重后,甚至会出现肾功能衰竭,也就是大家经常听说的尿毒症。

此外,大量研究证明,长期处于高尿酸状态也会增加患者患糖尿病的风险,增加患高血压的风险,增加冠心病患者死亡的风险。亚临床痛风的概念也在今年的痛风指南中提到过,就是很多高尿酸的人没有出现痛风的症状,但是经过检查,他们的关节已经被尿酸盐结晶侵蚀和破坏了。

怎样发现尿酸盐结晶?

如果尿酸不高,肯定会形成尿酸盐结晶,如果尿酸不高,肯定会发展成痛风。请不要害怕高尿酸的人。让我们了解一下相关知识。

目前的研究表明,如果血尿酸超过540值,形成尿酸盐结晶的概率为5%。如果长期处于540值,5年以上尿酸盐结晶的概率会高达20%,那么痛风的风险就会越来越高。可以理解为尿酸越高,痛风发生的几率就越大。如下图所示,血尿酸水平和痛风发生率。如果血尿酸长期高于600,将有30.5%的机会发展成痛风。

怎样才能发现尿酸盐结晶是否存在?

1、超声波检查:这种超声波检查叫做肌骨超声波检查。以前发展不是特别好,现在在全国各地都很热。我们可以通过肌骨超声来判断患者是否有尿酸盐结晶!

2、另一种检查方法是确定体内是否有尿酸盐晶体的方法是双能ct。这种检查不能在任何地方进行。有条件的朋友可以选择。如果患者体内有尿酸盐晶体,在双能ct下显示一些特殊的亮点。

尿酸盐结晶怎样溶解?

由于尿酸盐晶体是由我们血液中的尿酸浓度过高引起的,所以如果我们想溶解尿酸盐晶体,我们必须降低血尿酸。一般建议尿酸盐晶体患者应将尿酸控制在360以下。如果痛风和痛风石反复发作,建议将血尿酸控制在300以下,不要低于180。如果太低,对身体不好。具体要这样做:

药物治疗

为什么建议服药?由于大多数尿酸长期高于异常人群,痛风已经发生,单纯通过生活方式干预很难将尿酸控制在300或360。建议咨询专业医生进行详细检查,特别是要明确自己的肝功能和肾功能是否异常,科学合理地选择适合自己的降尿酸药物,在医生的指导下进行药物控制。

饮食控制

日常生活中多喝水,一定要改变饮食习惯。不要接触嘌呤含量过高的食物。可以适当选择嘌呤含量高的食材,每次吃两两左右,适当增加鸡蛋、牛奶、富含维生素C的食材和蔬菜的摄入量。这些成分都与尿酸升高呈负相关,可以帮助尿酸升高的人降低血尿酸。

运动

运动的主要功能是帮助尿酸异常的人控制体重,同时具有促进新陈代谢的综合功能,更好地利用体内的血尿酸来帮助降低血尿酸水平。建议慢跑、快走、游泳、骑自行车、瑜伽等不会在短时间内造成大量出汗的运动。

定期检查

一定要积极配合自己的医生,定期检查自己的血尿酸水平,根据医生的建议及时调整用药量,尽量让自己的血尿酸处于稳定水平,这样才能更好的有利于尿酸盐晶体的溶解。

请坚信,尿酸盐晶体是可溶解的。但说实话,临床上尿酸控制真的可以达到特殊标准,尿酸盐结晶溶解的不多,因为需要长期坚持。有些患者已经形成了痛风石,很多人可能需要一两年甚至更长的时间才能溶解。很多人可能做不到长期的饮食控制和药物控制...还是需要长期坚持的..

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痛风主任徐学成

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