花粉季,孩子过敏性鼻炎又又又发作了!如何应对?

天天观望 2024-04-14 22:30:51

春风拂面,万物复苏,而孩子的鼻子却在这个美好的季节选择了“叛变”——频繁打喷嚏、鼻水流不停、眼睛痒得不行……

其实,这大概率是被花粉过敏“缠住”了!看在眼里痛在心里的家长朋友们应该如何帮助到这些孩子呢?

一分钟速读版

1、花粉过敏如何预防及治疗?

药物治疗:内舒拿、氯雷他定、氮卓斯汀、孟鲁司特等。

回避过敏原:减少室外活动、出门戴口罩、眼罩等。

预防治疗:每年花粉播散季节前预防性用药,如氯雷他定等。

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过敏性鼻炎是特应性个体暴露于过敏原后主要由免疫球蛋白 E介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病,主要表现为鼻痒、阵发性喷嚏、流清涕、鼻塞。

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按照过敏原种类分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎,其中季节性过敏性鼻炎主要由花粉、真菌等季节性吸入过敏原引起。

由花粉导致的过敏性鼻炎常伴有眼部症状,如眼痒、眼红肿。

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易导致过敏性鼻炎的花粉主要为风媒传播,即容易随风吹到处飘散的花粉,包括:

春季树花粉:

柳树、榆树、杨树、梧桐树、松树等。

秋季草花粉:

豚草、蒿草、葎草等。

而菊花、荷花等艳丽的花主要为虫媒传播,这类花粉不易飘散在空气中,不导致过敏性鼻炎。

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过敏原皮肤点刺试验或采集静脉血做多种过敏原血清IgE检测。

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⭐错峰:

在本地区花粉飘散季节到外地居住,比如南方春季花粉播散季节可到北方居住,待花粉季过后再返回南方居住。

⭐居家:

花粉播散季节减少外出活动,家里尽量不开窗户,防止花粉传播进室内。

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⭐隔离:

花粉播散季节出门戴口罩、眼罩,使用鼻腔过滤器、花粉阻隔剂及惰性纤维素粉等,以减少致敏花粉吸入鼻腔。

⭐清洁:

外出回家后换掉室外所穿衣物,洗澡后换居家服;不在室外晾晒衣物,可使用室内烘干机;室内使用空气净化器。

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👉可选择药物(在遵循医嘱前提下对症用药):

1.鼻喷激素:

糠酸氟替卡松(≥2岁)、糠酸莫米松(≥3岁)、布地奈德(≥6岁)、丙酸氟替卡松(≥12岁)等。

2.口服抗组胺药:

氯雷他定(二代)、西替利嗪(二代)、地氯雷他定(二代新型)、左西替利嗪(二代新型)、扑尔敏(一代)等。

3.鼻喷抗组胺药:

氮卓斯汀、左卡巴斯汀等。

4.白三烯受体拮抗剂:

孟鲁司特、扎鲁司特等。

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👉用药原则:

轻度(不影响日常生活、学习、睡眠)首选单一药物治疗,如氯雷他定或糠酸莫米松等。

中重度(影响日常生活、学习、睡眠)首选联合治疗,如氮卓斯汀鼻喷剂加布地奈德鼻喷剂。

👉用药时间:

不少于2周,切勿症状稍好转即停药。

👉用药注意事项:

鼻喷激素可引起鼻出血,已有鼻出血时慎用。

治疗过敏性鼻炎时一代抗组胺药临床不推荐使用,推荐使用二代抗组胺药。

抗组胺药易导致嗜睡症状,司机或高空作业者慎用,二代新型抗组胺药嗜睡反应较轻。

👉预防治疗:

花粉飘散季节有明显的时间性,推荐在致敏花粉播散前进行预防性治疗,有利于症状控制,并根据花粉播散时间以及对症状产生的影响而决定疗程。

预防药物可以选择地氯雷他定等抗组胺药。

*以上图片均来源于网络

参考文献

1.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,等.中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022 年2 月第 57 卷第 2 期 8-31.

2.中华医学会变态反应分会,等.儿童合理应用口服 H1 抗组胺药的临床实践指南(2022 年版).中国循证医学杂志 2022年12月第22卷第12期 ,365-1376.

3.杨钦泰,等:鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识(2021,上海).中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,第 27卷第 4期2021年 8月,365-371.

4.Wise, S. K, et al. International consensus statement on allergy and rhinology: Allergic rhinitis – 2023. International Forum of Allergy and Rhinology, 13(4), 293-859.

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