在我国，高血压是一种很常见慢性病，数据显示，在我国成人里，平均每4个人里就有一个高血压患者，高血压最可怕的地方，在于它产生的并发症。

很多高血压患者会说，医生，虽然我有高血压，但我好像没什么症状。

高血压是无声的杀手，血压升高，也许一天两天不会对身体造成什么影响，但是一年两年，时间长了，如果血压始终控制不好，对于身体的影响就会是致命的了，高血压会产生一系列慢性并发症，包括高血压肾病、高血压心脏病和中风，这些并发症一旦出现，往往不可逆转。

所以，很多人平时不重视高血压，等到发现并发症的时候才重视，殊不知，这个时候，往往为时已晚。

如何来控制好血压呢？医生会建议高血压患者，一定要按时服用降压药物，同时还要改变不健康的生活习惯，包括戒烟戒酒，低盐低脂饮食，坚持运动，不要熬夜，养成规律的作息习惯，保持充足的睡眠。

不过，最重要的还是第一条，按时服用降压药物，这是治疗高血压最立竿见影的方法，但是服药，不是说吃一天两天就够了，要长期吃。

至于服用降压药物，同样要讲究科学，有些高血压患者，只要服用一种降压药物就行了，有些则需要几种降压药联合使用。

但是形形色色的降压药物，究竟应该早上吃好，还是晚上吃好呢？

不同的人有不同的答案，有人认为早上吃好，因为白天的血压总得来说比晚上要高，控制高血压，自然是控制白天的血压，也有人认为晚上吃好，一是方面，吃完药直接就去睡了，早上吃的话，很多人由于工作、学习或是忙其他的事情，可能会忘记服药。

2019年发布的Hygia时间疗法试验是一项多中心、前瞻性的随机对照研究，共纳入了19084名高血压患者（10614名男性/8470名女性，60.5±13.7岁），按照1:1比例将患者分为两组，分别在晚上睡前（n=9552）或早晨起床（n=9532）服用≥1种抗高血压药物的每日总剂量。

在中位随访6.3年中，有1752名患者经历了主要心血管疾病结局（心血管死亡、心肌梗死、冠状动脉血运重建、心力衰竭或卒中的复合事件）。在调整了年龄、性别、2型糖尿病、慢性肾病、吸烟、HDL-C、平均睡眠收缩压、睡眠时间相对收缩压下降以及先前CVD事件后，结果显示晚上睡前服药的患者发生主要心血管事件的风险下降45%，卒中风险降低49%，心梗风险降低34%，冠状动脉血运重建风险降低40%，心衰风险降低42%，心血管死亡风险降低56%。

这项研究的建议是，晚上吃降压药效果会更好。

不过这项研究发布以后，很快引起了医学界的激烈讨论，有人认同，有人反对。

而ESC2022上发布的TIME研究则发现了不一样的结果，该研究共纳入21104例高血压患者，其中10503例晚上睡前服药药，10601例早晨起床服药，参与者平均年龄65岁，58%为男性，98%为白人。研究结果表明，与早晨起床服药相比，晚上睡前服药并没有改善因非致死性心肌梗死、非致死性卒中或血管性死亡而住院的主要终点，也就是说晚上睡前服药暂未发现对身体的损害。鉴于给药时间对心血管结局没有影响，患者可在早晨或晚上服用降压药物。

所以，大家可以看出，到底是早上服药还是晚上服药，其实医学界也争论不休。

作为医生，我常常对我管理的高血压患者说，建议早上服药。

我之所以建议早上服药，是因为早上是个特殊的时间段，早上的时候交感神经兴奋，所以很快会迎来第一个血压高峰阶段，在早上及时服用降压药物，就能很好地应对急剧升高的血压。

为什么不建议晚上服用？原因是人晚上的血压比白天要低，有些高血压患者，白天的血压高，但晚上的血压正常，如果睡前服用降压药物，可能会让血压降得更低，这容易带来风险。

还有，最重要的一点，一定要动态监测血压，建议高血压患者，每天最好测三次血压，第一次血压是在晨起的时候，第二次血压是在下午两点这个时候，第三次血压是在睡前的时候。

为什么要动态监测血压？

目的就是更好地发现血压的变化，以便采取更好地干预措施。